Jokaisen eläinlääkinnällisen anestesialaitteen toiminta on tarkastettava säännöllisesti.Seuraavassa kerrotaan, kuinka arvioit koneen hengitysjärjestelmäsi, joka tulee testata ennen jokaista käyttöä.
On tarpeen testata anestesiakoneesi vuotojen varalta varmistaaksesi, että laite toimii oikein käytön aikana.Tässä artikkelissa käsitellään eläinlääkinnällisen anestesiakoneen hengitysjärjestelmän tarkistamista.Erillinen artikkeli selittää, kuinka painejärjestelmä ja huuhtelujärjestelmä tarkistetaan.
Hengitysjärjestelmä sisältää kaikki komponentit, joita tarvitaan anestesiakaasuseoksen toimittamiseen potilaaseen.Tarkista hengityselinten osat silmämääräisesti ennen jokaista käyttöä varmistaaksesi, että ne eivät ole vaurioituneet.Koska se on yleisin anestesialaitteiden vuotojen lähde (katso sivupalkki), on ehdottoman välttämätöntä tehdä hengityselimistön vuototesti ennen jokaista käyttöä.
Uudelleenhengityspiiri on yhdistetty sisään- ja uloshengityksen takaiskuventtiiliin (takaiskuventtiili), ponnahdusventtiiliin (säädettävä paineenrajoitusventtiili), säiliöpussiin, painemittariin, imuventtiiliin (ei saatavilla kaikissa koneissa) ja CO2-absorbenttisäiliöön.Yleisin eläinlääkäreissä käytetty uudelleenhengityskierto on verenkiertojärjestelmä, joka on suunniteltu siten, että kaasu virtaa vain yhteen suuntaan.Hengitysletkukokoonpano voi olla letkupari, joka on yhdistetty Y-muotoiseen kappaleeseen (Y-muotoinen kappale), tai koaksiaalinen malli, jossa sisäänhengitysletku on uloshengitysletkun sisällä (yleinen F).
Liitä yksi hengitysletku sisäänhengityksen takaiskuventtiiliin, toinen uloshengityksen takaiskuventtiiliin ja sitten potilaan kokoinen säiliöpussi pussin suuhun.Vaihtoehtoisesti jokainen uudelleenhengityspiirin komponentti voidaan testata erikseen seuraavien vaiheiden avulla:
Kuva 1A.Testaa hengityselinten komponentit ilman letkuja tai säiliöpusseja.(Vetamac-testipakkaus) (Kuva: Michelle McConnell, LVT, VTS [Anestesia ja analgesia])
Kuvio 1B.Testaa hengitysletku tulpalla säiliöpussin portissa.(Vetamac-testipakkaus) (Kuva: Michelle McConnell, LVT, VTS [Anestesia ja analgesia])
Kuvio 1C.Testaa säiliöpussia sisään- ja uloshengitysventtiilien tulpilla.(Vetamac-testipakkaus) (Kuva: Michelle McConnell, LVT, VTS [Anestesia ja analgesia])
Sulje ponnahdusventtiili ja sulje piirin potilaan pää peukalollasi tai kämmenelläsi.Älä käytä ponnahdusikkunoiden estoventtiileitä paineen tarkistamiseen.Nämä venttiilit on suunniteltu vuotamaan tietyn paineen saavuttamisen jälkeen, joten ne voivat haitata vuotamattomien hengitysjärjestelmien todellista arviointia.
Täytä järjestelmä hapella avaamalla virtausmittari tai painamalla hapenpoistoventtiiliä, kunnes painemittarissa saavutetaan 30 cm H2O paine.Kun tämä paine on saavutettu, sammuta virtausmittari.Jos käytät vaiheen 1 vaihtoehtoisessa menetelmässä mainittua pakoputkea, älä käytä happihuuhteluventtiiliä.Äkillinen korkea paine voi vahingoittaa anestesiakoneen herkkiä sisäosia.
Jos hengitysjärjestelmässä ei ole vuotoja, paineen tulee pysyä vakiona vähintään 15 sekuntia (kuva 2).
Kuva 2. Uudelleenhengitysjärjestelmän paineen tarkistus (Wye-kaksoisletkukokoonpano), painemittaria pidetään 30 cm H2O:ssa.(Kuva: Darci Palmer, BS, LVT, VTS [Anestesia ja analgesia])
Avaa ponnahdusventtiili hitaasti ja tarkkaile säilytyspussin paineen vapautumista.Tämä varmistaa, että huuhtelujärjestelmä ja ponnahdusventtiili toimivat kunnolla.Älä yksinkertaisesti poista kättäsi potilasportista.Äkillinen paineen lasku voi vahingoittaa joitakin anestesiakoneen osia.Se voi myös aiheuttaa imukykyisen pölyn pääsyn hengitysletkuun ja kosketuksiin potilaan hengitysteiden kanssa.
Sisään- ja uloshengityksen takaiskuventtiilit toimivat yhdessä varmistaakseen, että kaasu liikkuu vain yhteen suuntaan koko hengityselimessä.Ne on valmistettu pyöreistä, kevyistä materiaaleista, joita yleensä kutsutaan levyiksi ja jotka on sijoitettu läpinäkyvän kupolin sisään, jotta voit nähdä ne liikkuvan.Yksisuuntainen venttiili asetetaan anestesiakoneeseen vaaka- tai pystyasentoon.Näiden venttiilien vikaantuminen voi aiheuttaa liiallista CO2-uudelleenhengitystä, mikä on haitallista potilaalle anestesiakonetta käytettäessä.Siksi ennen jokaista anestesiakoneen käyttöä on yksitieventtiilin toimintakyky arvioitava.
Takaiskuventtiilin testaamiseen on monia tapoja, mutta tunnen parhaiten paineenpudotusmenetelmän, kuten alla on kuvattu.
Täydellinen imuventtiili estää kaasun takaisinvirtauksen koneeseen.Jos vuotoa ei tapahdu, pussi pysyy täytettynä (kuva 3).
Kuva 3. Imun takaiskuventtiilin eheyden arviointi.Jos vuotoa ei tapahdu, säiliöpussi pysyy täytettynä.(Kuva: Darci Palmer, BS, LVT, VTS [Anestesia ja analgesia])
Täydellisen uloshengityksen takaiskuventtiilin pitäisi estää ilman virtaaminen ulos koneesta.Jos vuotoa ei tapahdu, pussin tulee pysyä ilmalla (kuva 4).
Kuva 4. Uloshengityksen takaiskuventtiilin eheyden arviointi.Jos vuotoa ei tapahdu, säiliöpussi pysyy täytettynä.(Kuva: Darci Palmer, BS, LVT, VTS [Anestesia ja analgesia])
Kuinka löytää vuoto.Suorittaessasi anestesiakoneen paineen tarkistusta saippuavesi voi auttaa määrittämään vuodon lähteen.Seuraa kaasun virtausta anestesiakoneen läpi ja suihkuta saippuavettä kaikkiin paikkoihin, jotka voivat aiheuttaa vuotoja.Jos koneessa on vuoto, saippuavettä alkaa kuplia koneesta (kuva 5).
Kylmäainevuodon ilmaisinta (ostettu Amazonilta alle 30 dollarilla) voidaan käyttää halogenoitujen hiilivetyhöyryjen havaitsemiseen.Laite ei mittaa sisäänhengitetyn aineen pitoisuutta tai miljoonasosia, mutta se on herkempi kuin perus "haihdutustesti", kun kyse on altistumisesta vuotoille, jotka ovat haihduttimen jälkeen.
Kuva 5. CO2-imukykyisen säiliön päälle suihkutettu saippuavesi tuottaa kuplia, jotka osoittavat, että säiliön kumitiiviste vuotaa.(Kuva: Darci Palmer, BS, LVT, VTS [Anestesia ja analgesia])
Vaiheet paineen tarkistamiseksi uudelleenhengityspiirissä (yleinen F-letkukokoonpano).Universal F:ssä on inhalaatioletku (koaksiaalinen konfiguraatio) uloshengitysletkun sisällä, joten potilaaseen on liitetty vain yksi letku, mutta koneen päässä letkut on erotettu toisistaan, joten jokainen letku on liitetty vastaavaan yksikköönsä.Venttiiliin.Noudata samaa yllä kuvattua menettelyä tarkistaaksesi Wye-kaksoisletkukokoonpanon paineen.Lisäksi sisäputken testimenetelmän tulee olla sama kuin Bainin koaksiaalipiirissä (katso alla).
Pienemmille potilaille käytetään usein ei-toistuvia hengityskiertoja hengitysvastuksen minimoimiseksi spontaanin ventilaation aikana.Nämä piirit eivät käytä kemiallisia absorbentteja CO2:n poistamiseen, vaan luottavat suuriin tuorekaasun virtausnopeuksiin uloshengitetyn CO2:ta sisältävän kaasun huuhtelemiseksi ulos järjestelmästä.Siksi ei-toistuvan hengityspiirin osat eivät ole liian monimutkaisia.Kaksi eläinlääketieteessä yleisesti käytettyä ei-toistuvaa hengityspiiriä ovat Bain-koaksiaalipiiri ja Jackson Rees -piiri.
Ei-toistuvan hengityspiirin paineen tarkistus (Bain-koaksiaalinen Bain-blokilla).Bain-koaksiaalipiiriä käytetään yleensä yhdessä anestesiakoneeseen asennettavan Bain-lohkon kanssa.Tämä sallii piirin käyttää säiliöporttia, painemittaria ja ponnahdusventtiiliä.
Suorita yllä kuvatut vaiheet 2–5 tarkistaaksesi uudelleenhengityspiirin.Huomaa, että vaikka paine pysyisi vakiona, ei ole takeita siitä, että koaksiaalipiirin sisäputki ei vuoda.Sisäputkien arviointiin on kaksi menetelmää: tukostesti ja happihuuhtelutesti.
Käytä lyijykynän pyyhekumia tai ruiskun mäntää sulkeaksesi potilaspään sisäletkun enintään 2–5 sekunniksi.
Sisäputken halkaisijasta riippuen kaikki koaksiaalipiirit eivät välttämättä ole tukossa.Sisäputki on tarkastettava huolellisesti ennen jokaista käyttöä sen varmistamiseksi, että se on kunnolla kiinni potilaaseen ja koneen molempiin päihin.Jos sisäputken eheydessä on ongelma, piiri tulee hävittää.Sisäputken rikkoutuminen lisää huomattavasti mekaanista kuollutta tilaa, mikä voi johtaa suureen CO2-uudelleenhengitykseen.
Aktivoi happihuuhteluventtiili ja tarkkaile säiliöpussia.Jos sisäputki on ehjä, säiliöpussin tulee olla hieman tyhjennetty (Venturi-ilmiö).
Jos sisäputki irtoaa piirin konepäästä, säiliöpussi voidaan täyttää tämän testin aikana tyhjentämisen sijaan.
Ei-toistuvan hengityspiirin paineen tarkistus (Jackson Rees).Samaa menettelyä, joka on kuvattu edellä pyöreälle (Wye-kaksoisletkukokoonpano) uudelleenhengityspiirille, voidaan käyttää paineen tarkistamiseen Jackson Reesin ei-uudelleenhengityspiirille.Ponnahdusventtiili voi olla nesteen säilytyspussissa oleva painike tai venttiili, joka liikkuu avoimen ja kiinni-asennon välillä.Tavallinen Jackson Rees -piiri ei käytä painemittaria.Siksi säiliön pussi tulee täyttää yli 15-30 sekunnin ajan, jotta paineen tarkistus voidaan suorittaa piirissä, jotta voidaan nähdä, onko vuotoja.Ponnahdusventtiili tulee avata paineen vähentämiseksi piirissä sen sijaan, että käsi poistettaisiin potilasportista.Tämä testaa ponnahdusventtiilin normaalin toiminnan.Kertakäyttöisen painemittarin voi ostaa ja käyttää Jackson Rees -piirissä (kuva 6).Painemittaria voidaan käyttää Jackson Rees -piirin paineen tarkistamiseen samalla tavalla kuin muut hengityspiirit.
Kuva 6. Jackson Reesin ei-hengityspiirin kertakäyttöinen painemittari.(SafeSigh Pressure Gauge-Vetamac) (Kuva: Michelle McConnell, LVT, VTS [Anestesia ja analgesia])
Allen M, Smith L. Laitteiden tarkastus ja huolto.Julkaisussa Cooley KG, Johnson RA, toim.: Veterinary Animation and Monitoring Equipment.Hoboken, New Jersey: John Wiley & Sons;2018: 365-375.
Darci Palmerista tuli anestesian ja analgeettisen eläinlääketieteen tekniikan asiantuntija vuonna 2006. Hän toimii Veterinary Technical College of Anesthesia and Analgesian pääsihteerinä.Darci on Veterinary Support Personnel Networkin (VSPN) ohjaaja ja Facebook-ryhmän Veterinary Anesthesia Nerds ylläpitäjä.
Postitusaika: 15.11.2021